Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Hier kunnen jullie je zegje doen, over alles wat jullie maar weten: dingen die jullie blij maken, dingen die jullie storen, ervaringen in het leven met een Gastric Bypass, jengelende kinderen, stress op het werk. Hier mag ALLES gepost worden wat eventueel niet met de gastric bypass heeft te maken! Slappe lachaanvallen, liefdeshistories, file-ergernissen, Vlaamsche Klompen,... alles mag! (hou het alleen proper :-)

Moderator: Mods & Admins

Plaats reactie
Marie_27
Berichten: 113
Lid geworden op: 30 mar 2016, 20:54

Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door Marie_27 » 02 mei 2016, 14:20

Zoals de titel al zegt: mijn hospitalisatieverzekering wil mijn opnamekosten niet vergoeden.

Zij werken niet volgens de voorwaarden van het RIZIV. Hun medisch plan heeft andere voorwaarden.
Het moet een "medisch noodzakelijke ingreep" zijn, bewezen door ernstig aantoonbare co-morbiditeit.
Ik heb nog geen factuur gekregen en heb dus nog geen idee hoeveel ik zelf ga moeten betalen.
Heeft iemand ervaring hiermee? Zijn er nog uitwegen (of omwegen)?

:evil: :evil: :evil:
Afbeelding

Eefke01
Berichten: 698
Lid geworden op: 21 mar 2016, 14:17

Re: Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door Eefke01 » 02 mei 2016, 15:01

Dag Marie,
Mag ik zo onbeleefd zijn te vragen welke verzekering je hebt?
De mijne (via het werk) moest voor de operatie alle verslagen van vooronderzoeken hebben, een kopie van terugbetalingsaanvraag naar mutualiteit en de goedkeuring. Het was een hele papiermolen maar uiteindelijk toch in orde gekomen. Zij hebben dan uiteindelijk alles rechtstreeks aan het ziekenhuis betaald. Ik heb welgeteld 21 euro zelf moeten betalen (iets kleins dat niet vergoed werd, water en TV dacht ik).
Ik moest wel 3 maand wachten op operatie en heb in tussentijd zelf contact opgenomen met hen om alles te regelen zodat het in orde zou zijn tegen de operatie. En dat was het niet. Pas een paar dagen later bericht gekregen van akkoord.
Heel jammer voor jou dat ze zo moeilijk doen.
Spijtig dat ik niet meer kan zeggen om je te helpen.
In ieder geval veel succes nog ermee.
GB 25/01/2016 - Prof. Van Nieuwenhove UZ Gent (123 kg).
Stabiel sinds 01/2017: +/- 71,5 kg.
17/10/2017: 75,1 kg (24 weken zwanger).
09/11/2017: 76,2 kg (28 weken zwanger).
05/01/2018: 77,5 kg (36 weken zwanger).

sylvia100
Berichten: 138
Lid geworden op: 08 feb 2016, 12:34

Re: Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door sylvia100 » 02 mei 2016, 19:07

Mijn doet ook moeilijk: Ethias. De dokter zei net dat ze wettelijk verplicht zijn om terug te betalen. Hij heeft net een verslag geschreven en als ze nog moeilijk doen moet ik opnieuw met hem contact opnemen. Ik weet niet hoe hoog je bmi is maar morbide obesitas is een chronische ziekte dus in principe moeten ze betalen! Je niet zomaar laten doen!

Marie_27
Berichten: 113
Lid geworden op: 30 mar 2016, 20:54

Re: Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door Marie_27 » 02 mei 2016, 20:51

Mijn verzekering is Medilink.

Ik had een heringreep, dus geen BMI van 40 en zij vergoeden deze heringreep dus niet :cry:
Afbeelding

sylvia100
Berichten: 138
Lid geworden op: 08 feb 2016, 12:34

Re: Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door sylvia100 » 03 mei 2016, 07:43

Was deze volgens je chirurg medisch noodzakelijk, Wat bedoel je met een heringreep? Die stomme verzekeringen pff altijd je hoge premie betalen maar als zij eens moeten betalen!

pheito
Berichten: 382
Lid geworden op: 29 okt 2015, 18:41

Re: Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door pheito » 03 mei 2016, 08:28

He Marie, Ik weet niet bij welke verzekering je zit, maar bij de Voorzorg, cm,... al die dingen moet het ook een medisch noodzakkelijke ingreep zijn. Dat is volgens RIVIZ zo opgesteld ( BMI van 35 + comorbideiten OF BMI 40 ) en tellen dan niet als ' schoonheidsoperatie' en moeten ze zich normaal binnen belgië aan houden.

Het totale bedrag zonder tussenkomst is 6000-8500€, maar probeer nog is te bellen, praten, brief te schrijven,... Als je binnen de wettelijke voorwaarden viel ? ( want ik zie dat je BMI 36 was, had je comorbiditeit zoals slaapapneu, diabetes,... ? )
13/12 preoperatief dieet, 22/12 GBP door dr. Lafullarde.

Marie_27
Berichten: 113
Lid geworden op: 30 mar 2016, 20:54

Re: Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door Marie_27 » 03 mei 2016, 16:25

De voorwaarden zijn ook BMI 35+ als je een vorige 'mislukte' ingreep had.
Ik had een maagbandje en dat is er nu uitgehaald, GBP in de plaats. Dit noemen ze een "redo" of "heringreep"
Afbeelding

pheito
Berichten: 382
Lid geworden op: 29 okt 2015, 18:41

Re: Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door pheito » 03 mei 2016, 17:13

Juist, met een revisie is dit ook BMI 35 ( vergeten te vermelden, ik dacht dat dit je eerste keer was, sorry :) ). Dan zou ik gewoon zoals anderen zeggen blijven aandringen bij je verzekering want normaal zijn ze hiertoe verplicht!
13/12 preoperatief dieet, 22/12 GBP door dr. Lafullarde.

Marie_27
Berichten: 113
Lid geworden op: 30 mar 2016, 20:54

Re: Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door Marie_27 » 03 mei 2016, 18:23

Ik had na de eerste afwijzing een persoonlijke mail gestuurd en mijn situatie uitgelegd.
De medische noodzaak was er toen de maagband geplaatst werd en ik vond dat ik niet moest wachten tot mijn situatie terug uitzichtloos werd alvorens in te grijpen. Zij vinden van wel.
Zij zeggen dat hun voorwaarden anders zijn dan die van het RIZIV en dat er zonder 'medische noodzaak' geen terugbetaling is. Ik had op voorhand hun polisvoorwaarden opgevraagd en daar staat niets vermeld natuurlijk.
Ik ga nog wat verder uitpluizen wat er aan te doen is.
Afbeelding

wdl
Berichten: 630
Lid geworden op: 10 feb 2015, 07:49
Locatie: Ronse

Re: Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door wdl » 03 mei 2016, 19:48

Volgens mij is er weinig aan te doen... 10 jaar geleden ook veranderd van ziekenfonds omdat mijn borstverkleining toen niet werd terugbetaald. In de voorwaarden die ik toen had, kwam het er op neer dat tenzij het een aangeboren afwijking (al ooit een baby met h-cup gezien?), ongeval of ziekte betrof, ze niet in tussen kwamen. Veranderd naar de hospitalisatieverzekering van mijn ziekenfonds, 6 maanden wachttijd gerespecteerd vooraleer ik de operatie uit liet voeren en alles teruggekregen zo.

Het is natuurlijk balen voor je, maar gelukkig komt je ziekenfonds er wel in tussen en gaat het "maar" om een maandloon ipv over 7000 euro...

En voor je eigen bestwil: verander best van hospitalisatizverzekering om dit soort fratsen in de toekomst te vermijden. ;)
13/11/14: alle vooronderzoeken in dagopname
29/01/15: operatiedatum gekregen van Dr Marcoen
25/02/15: D-day! :)
01/10/16: terug beginnen vermageren na 10 maand stilstand: terug -9kilo
2017: van kledingmaat 50 naar een perfecte 42! :)

Pinkje
Berichten: 6420
Lid geworden op: 09 feb 2009, 22:35

Re: Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door Pinkje » 04 mei 2016, 07:35

Marie_27 schreef:De voorwaarden zijn ook BMI 35+ als je een vorige 'mislukte' ingreep had.
Ik had een maagbandje en dat is er nu uitgehaald, GBP in de plaats. Dit noemen ze een "redo" of "heringreep"
En als je U maagbandje kreeg, had je al een hospitalisatieverzekering? heeft dan het RIZIV er dan in tussen gekomen?
GBP 17.02.09 in Roeselare Dr Bart Smet
Interne darmhernia 28.07.2010 Dr Pattyn
50 kg afgevallen van 108 kg naar 58 kg
BMI 21,6
BWC 22 maart 2011 Dr Bart Smet
Gal verwijderd op 11 januari 2016 Dr Bart Smet

Marie_27
Berichten: 113
Lid geworden op: 30 mar 2016, 20:54

Re: Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door Marie_27 » 04 mei 2016, 08:01

Toen had ik nog geen hospitalisatieverzekering. Het RIZIV is toen tussengekomen, ik voldeed toen aan alle voorwaarden.
Afbeelding

Pinkje
Berichten: 6420
Lid geworden op: 09 feb 2009, 22:35

Re: Hospitalisatieverzekering doet moeilijk

Bericht door Pinkje » 04 mei 2016, 15:39

Ja nu zijn we daar. Je moet eens goed lezen wat ze in hun kleine lettertjes zetten bv. Heb je al een aandoening van voor je U polis afsluit, komen ze er niet meer in tussen. Ga een voorbeeld geven, je hebt astma en je sluit U polis af. Je gaat alles terug betaald krijgen die niet mee die astma te maken heeft. Is wel jammer, maar denk dat je U er zal moeten bij neerleggen.
GBP 17.02.09 in Roeselare Dr Bart Smet
Interne darmhernia 28.07.2010 Dr Pattyn
50 kg afgevallen van 108 kg naar 58 kg
BMI 21,6
BWC 22 maart 2011 Dr Bart Smet
Gal verwijderd op 11 januari 2016 Dr Bart Smet

Plaats reactie

Wie is er online

Gebruikers op dit forum: Geen geregistreerde gebruikers en 3 gasten